１．冷たいものにしみる
ごく初期の虫歯には痛みはありません。それが水など冷たいものにしみると言うことは、虫歯が進行して神経を刺激しているからです。
初期の虫歯の治療は、麻酔をして悪い部分を取り除き、刺激が神経に伝わらないように保護剤を置いて、その上から人工的なつめ物をするといった簡単な治療で済みます。
２．歯みがきの時、数本の歯が水にしみる
これは多くの虫歯ではなく歯肉が退縮し、その結果外からの刺激に反応しやすい象牙質が裸出した状況から起こるものです。
症状がひどい場合は、裸出部分を薬剤で包帯のように被覆したり、つめ物をして刺激の遮断をします。それでも症状が治まらない場合は、神経を取る処置をおこなうこともあります。
３．歯みがきの時や食事のときに痛む
これも、虫歯ではありません。歯と歯ぐきの境目の部分がすり減ったり、消耗して象牙質が裸出したために起こります。この現象は、長年にわたる歯の磨き方が悪かった場合によって作られたものです。
これは知覚過敏と呼ばれ、治療としては裸出して知覚が鋭敏になっている部分を鈍麻して症状を弱める方法や、その部分を少し削ってつめ物をし刺激を遮断するといった方法があります。
４．温かいものを含むと痛い
この症状は、虫歯が進行して歯髄組織に軽度の炎症が波及している状況を示します。
治療法としては、麻酔をして悪い部分を取り除き、歯髄の保護剤を置き、３〜４日間痛みがなければつめ物をします。痛みが治まらない場合は、神経を取る処置をおこなう事もあります。
５．ズキズキ痛む
食事の後や就寝時に歯がうずくようにズキズキ痛み、時には夜寝られないほどの痛みに襲われることがある。これは、虫歯が進行して歯髄が化膿を起こした状況を示しています。「痛み止め」を飲むと一時的には痛みは止まりますが、またすぐに激痛に襲われます。
このような歯髄の炎症には抗生剤はあまり効かないので、麻酔をし、歯髄を取り除く処置を致します。
虫歯の進行は、エナメル質の部分では小さいのですが、象牙質に入ると急速に広い範囲に拡大して行きます。気が付かないうちに虫歯が進行していることは良くあります。ズキズキ痛むのは「急性歯髄炎」といって、多くの痛みの中でも激烈なものです。
６．歯肉が腫れて痛い
歯肉が腫れるのは、いろいろな病気が原因となって起こるのですが、ここではごく一般的なものについて説明します。
６−１．歯周病によるもの
歯周ポケットが深く、その上歯の周囲に歯石が付着し歯が汚れていると、何らかの刺激のより急性の炎症が起こり歯肉が腫れることになります。
また歯槽骨が吸収されて歯がグラグラ動いている場合は、義歯のバネや硬いものを噛んだとき、さらに疲労などが原因となって歯肉が腫れます。
鎮痛剤、抗生剤を投与して腫れは一時抑えることが出来ますが、原因を取り除かないと、また腫れることを繰り返します。
６−２．歯の根からの病気によるもの
歯の根を治療することを「根幹治療」と言いますが、病気が再発し根の先の部分が化膿して、骨の中で炎症が拡大し痛みを伴って大きく腫れることがあります。
鎮痛剤、抗生剤の投与、膿がたまっているところの切開、原因となっている歯の根の治療（または再治療）、状態によっては抜歯をおこなう場合もあるいます。
６−３．智歯周炎によるもの
一般に「親知らず」と呼ばれている場所に起こる炎症のことです。周囲の歯肉は炎症が起こりやすい環境になっており、食物が当たったり歯肉を噛んでしまったり、歯ブラシが当たってしまう等、わずかな刺激が原因となって腫れます。
鎮痛剤、抗生剤の投与、智歯周囲の歯肉の切除、状態によっては抜歯をおこなう場合もあるいます。 |
治療方針
